Karaciğer segmentleri nelerdir ve nasıl tanımlanır?

Karaciğerin cerrahi ve radyolojik açıdan işlevsel birimlere ayrılmasını sağlayan segment yapısı, Couinaud sınıflandırması çerçevesinde sekiz bölgeden oluşur. Bu anatomik ayrım, karaciğer cerrahisinde lezyon lokalizasyonu ve güvenli rezeksiyon planlaması için temel teşkil eder.

Konu kakkında 0 soru soruldu ve cevaplandı

Karaciğer Segmentleri: Tanım ve Sınıflandırma

Karaciğer segmentleri, karaciğerin cerrahi ve radyolojik olarak işlevsel ve anatomik birimlere ayrılmasını sağlayan yapısal bölümlerdir. Bu segmentasyon, özellikle karaciğer cerrahisi, tümör lokalizasyonu ve hastalık takibinde kritik öneme sahiptir. Karaciğer segmentleri, Couinaud sınıflandırmasına göre tanımlanır ve bu sistem, karaciğerin vasküler (damar) ve biliyer (safra yolu) yapılarına dayanır.

Couinaud Sınıflandırmasına Göre Karaciğer Segmentleri

Couinaud sınıflandırması, karaciğeri sekiz fonksiyonel segmente ayırır. Bu segmentler, hepatik venler (karaciğer toplardamarları) ve portal ven dalları (karaciğer kapı toplardamarı) temel alınarak belirlenir. Her segment kendi portal ven, hepatik arter ve safra kanalı dallarına sahiptir, bu da cerrahi müdahalelerde güvenli rezeksiyon (parça çıkarımı) imkanı sunar.

Segment I (Kaudat lob): Karaciğerin arka kısmında, vena kava inferior ve portal ven arasında yer alır. Diğer segmentlerden bağımsız bir kanlanmaya sahiptir.
Segment II ve III: Sol lateral segmentleri oluşturur. Sol hepatik venin solunda bulunur ve sol lobun üst (Segment II) ve alt (Segment III) kısımlarını kapsar.
Segment IV: Sol medial segment olarak bilinir ve karaciğerin sol lobunda, falciform ligamentin sağında yer alır. IVa (üst) ve IVb (alt) olarak alt bölümlere ayrılabilir.
Segment V-VIII: Karaciğerin sağ lobunu oluşturur. Sağ hepatik venin dallarına göre tanımlanır:
- Segment V: Sağ lobun ön-alt kısmı.
- Segment VI: Sağ lobun arka-alt kısmı.
- Segment VII: Sağ lobun arka-üst kısmı.
- Segment VIII: Sağ lobun ön-üst kısmı.

Karaciğer Segmentlerinin Tanımlanma Yöntemleri

Karaciğer segmentleri, görüntüleme teknikleri kullanılarak tanımlanır. Bu yöntemler, segmentlerin sınırlarını ve vasküler yapılarını net bir şekilde gösterir:

Bilgisayarlı Tomografi (BT) ve Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRG): Bu teknikler, karaciğerin üç boyutlu görüntülerini oluşturarak hepatik venler, portal ven dalları ve segmentlerin konumunu belirlemeye yardımcı olur. Özellikle kontrastlı BT ve MRG, damarsal yapıları vurgulayarak segmentasyonu kolaylaştırır.
Ultrasonografi: Portal ven ve hepatik venlerin gerçek zamanlı görüntülenmesi ile segmentlerin yaklaşık sınırları çizilebilir. Ancak, BT ve MRG kadar detaylı değildir.
Anjiyografi: Damar yapılarının doğrudan görüntülenmesi için kullanılır, ancak invaziv bir yöntem olduğundan daha az tercih edilir.

Klinik Önemi

Karaciğer segmentlerinin tanımlanması, hepatosellüler karsinom (karaciğer kanseri), metastazlar veya kist gibi lezyonların lokalizasyonu için hayati önem taşır. Cerrahi planlamada, segmentlere özgü rezeksiyonlar sayesinde karaciğerin fonksiyonel kısmı korunabilir ve hasta güvenliği artırılır. Ayrıca, karaciğer naklinde donör ve alıcı için uygun segmentlerin belirlenmesinde kullanılır.

Sonuç olarak, karaciğer segmentleri, Couinaud sınıflandırması ile anatomik ve fonksiyonel temelde ayrılmıştır. Görüntüleme yöntemleri ile tanımlanan bu segmentler, modern tıp uygulamalarında tedavi stratejilerinin belirlenmesinde kilit rol oynar.

Yeni Soru Sor / Yorum Yap