Karaciğer hemanjiom, hepatik hemanjiom ya da kavernöz hemanjiom olarak da bilinen karaciğerden kaynaklı iyi huylu damar tümörleridir. Bunlar genellikle yapılan bir tetkik sırasında tespit edilir. Toplumda %0,5-7 oranında bu tümörlere rastlanır. Bunlar genellikle belirti vermez. Ancak büyüme gösterdiklerinde ve subkapsüler hemanjiomlar bazı belirtileri verir.
Bunlar;
- Karnın sağ üst bölümündeki ağrı
- Az yemek yenilmesine rağmen midede dolgunluk hissinin oluşması
- İştahsızlık, mide bulantısı ve kusma
- Zayıflama ve ateş
- Kansızlık
Karaciğer hemanjiomu neden olur?
Bunların neden olduğu bilinmemekle birlikte, doğuştan olduğu düşünülür. Genellikle 5 cm'den daha küçük damar yumağı şeklinde olurlar. Ancak 20 cm'ye kadar büyük olabilirler. Hastaların bir kısmında sorunlara sebep olurlar, %30 oranında birden fazla sayıda bulunurlar.
Karaciğer hemanjiomu risk faktörleri nelerdir?
- Hastaların yaşı genellikle 30-50 arasında olur.
- Kadınlarda erkeklere oranla 3-5 kat daha fazla görülür.
- Kadınların hamilelik döneminde östrojen hormonunun artması nedeniyle karaciğer hemanjiomları büyüme gösterebilir. Bu yüzden bunların teşhisi genellikle hamilelik sırasında yapılır.
- Kadınların menopoz döneminde, doğum kontrol için kullanılan haplarda östrojen alınıyorsa, karaciğer hemanjiomlarda büyüme olabilir.
Karaciğer hemanjiomu hangi sorunlara neden olur?
- Büyüdükleri zaman hastalara rahatsızlık verir
- Hamilelik döneminde şikâyetleri arttırır, doğumda bebeğin itilmesi aşamasında şiddetli kanamalara neden olabilirler.
- Çocuklardaki büyük karaciğer hemanjiomları Kasabach Merritt sendromuna neden olabilir, kalp yetersizliği yüzünden şiddetli kansızlık gelişebilir.
- Yakın temasla yapılan sporlarda karın yaralanması nedeniyle delinmeler olabilir.
Karaciğer hemanjiomu tanısında hangi tetkikler yapılır?
- Bilgisayarlı tomografi
- Ultrasonografi
- Manyetik rezonans görüntüleme MR
- SPECT
Karaciğer hemanjiomu nasıl takip edilmelidir?
Bunun belirlenmesi halinde 6 ve 12. Ayda ultrasonla tetkik yapılmalı ve hemanjiom büyümesi kontrol edilmelidir. Büyüme yoksa takip bırakılabilir. Ancak yılda bir kez karaciğerin kontrolü sırasında bunlarda değerlendirmeye alınmalıdır. Büyüme göstermeyen karaciğer hemanjiomlar genellikle takip edilmezler.
Karaciğer hemanjiomu ne zaman tedavi edilmelidir?
Bunların çapında büyüme olduğunda, herhangi bir belirti verdiğinde tedavi edilmesi gerekebilir. Özellikle ağrı yapmaları, çevre dokulara baskı yapmaları halinde cerrahi olarak yerlerinden çıkarılmaları gerekir. Bunların dışında genellikle müdahaleye gerek kalmaz. Ancak bunlar için uygulanacak bir ilaç tedavisi bulunmamaktadır. Cerrahi tedavide karaciğerdeki uygun yerleşimdeki hemanjiomlar ve karaciğerin bir kısmı robotik cerrahi ya da laparoskopik yöntemle çıkarılır. Hemanjiomların büyümesini durdurmak için, besleyici damarların tıkanmasıyla yapılan anjiyo embolizasyon işlemi uygulanır. Karaciğerde çok sayıda hemanjiom olması halinde karaciğer nakli düşünülebilir. Karaciğerdeki hemanjiomları söndürülmesi için ışın tedavisi de yapılabilir. Hemanjiomlarda nadiren kanserleşme eğilimi görülebilir. Bu duruma gelen oluşumlar hemanjiosarkom olarak tanımlanır. Bu genellikle damar urlarının patlamasıyla hastalarda şok tablosunun gelişmesi ile kendini belli etmektedir.
